Възпаление на лигавицата на пикочния мехур – цистит
С термина цистит се обозначава възпалението на пикочния мехур и по-точно неговата лигавица. Това е най-разпространеното урологично заболяване сред жените. Циститът може да се срещне във всички възрастови групи - от детска до старческа възраст. Между 20 до 40 на сто от жените ще получат симптоми на възпаление на пикочния мехур поне веднъж през живота си. Циститът е заболяване, което е доста разпространено, особено сред жените. Женският пол страда от възпаление на пикочните пътища 3 пъти по-често от мъжкия. Това се дължи на анатомичните особеностите на пикочния канал (уретрата) при жените, който е по-широк и по-къс. В повечето случаи причината за цистита е инфекция на пикочните пътища. Тя се развива, когато бактериите навлизат в пикочния мехур и започват да се размножават. Това може да се случи и с естествено срещащи се бактерии в тялото при нарушен баланс. Тези бактерии водят до инфекция и причиняват възпаление. По-рядко циститът може да се появи като реакция при лъчева терапия, лекарства или потенциални дразнители, като дамски хигиенни продукти и продължителна употреба на катетър.
За едни пациенти циститът може да бъде просто краткотрайна неприятност, която отшумява за 5-7 дни. Това са случаите, когато той протича остро. Ако обаче той не се лекува или пациента има друго заболяване, на фона на което да се развие хроничен цистит, то тогава се стига до почти непрекъснат дискомфорт и става сериозен здравен проблем. Възпалението на пикочния мехур, което възниква като усложнение на базата на друго заболяване, се нарича вторичен цистит. Той протича в продължение на месеци, обикновено до излекуване на основното заболяване, довело до появата му. Обичайното лечение на бактериален цистит се провежда с антибиотици. Лечението на други видове цистит зависи от основната причина.
Видове цистит (възпаление на лигавицата на пикочния мехур) според причината за появата му.
Инфекциозен цистит
Инфекция е най-честата причина за развитие на възпаление на пикочния мехур.
Бактериален цистит - този вид цистит е често срещан и се появява при навлизане на бактерии в пикочния мехур. Също така може да се развие, когато се появи дисбаланс на нормално растящите бактерии в тялото. Повечето случаи на бактериален цистит са причинени от вид бактерии Escherichia coli (E. coli).
Бактериални инфекции на пикочния мехур могат да се появят при жени в резултат на полов акт. Но дори сексуално неактивните момичета и жени са податливи на инфекции на долните пикочни пътища, тъй като женската генитална област често се населява от бактерии, които могат да причинят цистит.
Важно е да се лекува инфекцията на пикочния мехур. Ако инфекцията се разпространи към бъбреците, може да се превърне в сериозен здравословен проблем.
Неинфекциозен цистит
Въпреки че най-често възпалението на пикочния мехур се причинява от инфекция с бактерии, неинфекциозни фактори също могат да бъдат причина за цистит:
Интерстициален цистит - наричан още синдром на болезнения пикочен мехур, най-често се среща при жени. Причината за развитието на този вид цистит не е изяснена.
Индуциран от лекарство цистит - някои медикаменти могат да предизвикат възпаление на пикочния мехур.
Радиационен цистит - лъчетерапия в тазовата област може да причини цистит. Радиационното лечение убива раковите клетки, но също така може да причини увреждане на здрави клетки и тъкани.
Цистит, причинен от чуждо тяло - постоянната употреба на катетър може да увеличи риска от бактериална инфекция и да увреди тъканите в пикочните пътища. Както бактериите, така и увредените тъкани могат да причинят възпаление.
Химичен цистит - определени хигиенни и контрацептивни продукти могат да възпалят пикочния мехур, например дамски хигиенни спрейове, спермицидни препарати, диафрагма със спермицид, химични вещества от пяна за вана.
Цистит, свързан с други състояния - в някои случаи циститът може да се развие като усложнение на други медицински състояния, като камъни в бъбреците, диабет, хиперплазия на простатата, гръбначни травми, инфекция с ХИВ.
Има много възможни причини за цистит. Повечето са инфекциозни и по-голямата част от тези случаи произтичат от възходяща инфекция. Нормално в пикочния мехур липсва бактериална флора. Бактериите навлизат от външните пикочно-полови структури. Най-често циститът се предизвиква от чревни бактерии, който попадат в него през пикочния канал (уретрата).
По отношение на специфични бактерии, E. coli (Escherichia coli) е най-честият микроорганизъм, отговорен за инфекция на пикочния мехур или цистит. Стафилококи (от кожата) и други бактерии в червата (Proteus, Klebsiella, Enterococcus) могат също да причинят цистит и други форми на уринарни инфекции.
Рядко гъбичките могат да причинят инфекции на пикочния мехур. Кандида е най-разпространената гъбичка, предизвикваща цистит. Кандидозните инфекции на пикочния мехур и пикочните пътища са много по-рядко срещани от бактериалните инфекции.
Вируси могат да причинят в редки случаи инфекции на пикочния мехур. Вирусният цистит може да се появи при индивиди с компрометирана имунна система.
Циститът невинаги се дължи на инфекция. По-рядко може да бъде вследствие на прием на определени лекарства, лъчетерапия или употреба на потенциални дразнители, като женски хигиенни спрейове, спермицидни желета или продължителна употреба на катетър. Циститът може да се появи и като усложнение на друго заболяване.
Циститът се среща по-често при жените поради по-късата уретра. Освен това отворът на уретрата на жената е по-близо до ануса, отколкото при мъжа, така че има по-висок риск от навлизане на чревни бактерии в уретрата. Въпреки това, и жените, и мъжете са изложени на риск от това състояние.
Факторите, които повишават риска от цистит при жени, са:
Сексуална активност - половият акт може да доведе до навлизане на бактерии в уретрата
Бременност - хормоналните промени по време на бременност могат да увеличат риска от инфекция на пикочния мехур
Диафрагми със спермицид - употребата на определени видове контрацептивни методи увеличава риска от инфекции на пикочните пътища. Има по-висока честота на цистит сред жени, които използват диафрагма със спермициди, в сравнение със сексуално активни жени, които не използват такава.
Тампони по време на менструация - при поставяне на тампона има малък риск от навлизане на бактерии през уретрата
Иритативни продукти за лична хигиена - употребата на продукти с добавени аромати или вещества, които могат да раздразнят гениталната област, увеличава риска от цистит
Менопауза - променените нива на хормони при жени в менопауза често са свързани с инфекции на уринарния тракт. Нивата на естроген се понижават и лигавицата на уретрата на жената става по-тънка. Изтъняването на лигавицата носи по-голям риск от поява на инфекция и увреждане. След менопаузата този риск се увеличава. Освен това по време на менопаузата жените произвеждат по-малко вагинална секреция. Тази слуз обикновено действа като защитна бариера срещу бактерии.
Мъжете могат да бъдат изложени на по-висок риск от цистит поради задържане на урина в пикочния мехур вследствие на увеличена простата. При мъжете без предразполагащи здравословни проблеми циститът е рядко срещано състояние.
Симптомите при цистит могат да включват:
Чести позиви за уриниране
Желание за уриниране след изпразване на пикочния мехур
Болезнено уриниране
Мътна или с неприятна силна миризма урина
Усещане за парене при уриниране
Кръв в урината
Тазова болка
Усещания за натиск в тазовата област (или пълнота на пикочния мехур)
Леко повишена телесна температура (когато е налице инфекция на уринарния тракт)
Болка по време на полов акт
Спазми в корема или гърба
Лечението при цистит зависи от причината за появата му.
Основната терапия при най-честия вид цистит - бактериален, са антибиотиците. Подходящият антибиотик и продължителността на прием се определят от лекуващия лекар въз основа на симптоматиката и причинителя на инфекцията, както и от индивидуалните особености на пациента.
Аналгетици и противовъзпалителни средства спомагат за облекчаване на дискомфорта и болката и намаляване на възпалението. Добавки на растителна основа също могат да се включат като допълнително средство към основната терапия.
Без проведено лечение възпалението на пикочния мехур може да доведе до по-сериозно състояние. Усложненията могат да включват:
Бъбречна инфекция - нелекуван инфекциозен цистит може да доведе до инфекция на бъбреците - пиелонефрит. Това рядко усложнени може да причини трайно увреждане на бъбречните функции.
Кръв в урината - възможно е при цистит да има кръвни клетки в урината, като това обикновено изчезва с лечението. Ако след проведената терапия все още има наличие на кръвни клетки в урината, лекарят може да насочи към специалист, който да определи причината.
Рецидивиращ цистит - представлява чести повторни появи на инфекцията на пикочния мехур. Понякога това състояние е трудно за лечение. В такива случаи е от важно значение профилактиката на цистита.
Превенция.
Пийте много течности, особено вода.
Уринирайте често. Ако усетите желание за уриниране, не отлагайте използването на тоалетната.
След дефекация се почиствайте чрез избърсване в посока отпред назад. Това предотвратява разпространението на бактерии от аналната област във влагалището и уретрата.
Вземайте душове, а не вани.
От важно значение е ежедневната хигиена. При измиване не използвайте иритативни ароматизирани хигиенни средства.
Избягвайте употребата на интимни спрейове. Тези продукти могат да раздразнят уретрата и съответно пикочния мехур.
Носете памучно бельо. Избягвайте плътното бельо и тесни панталони.
Използвайте лубрикант по време на полов акт. Ако страдате от вагинална сухота, използвайте лубрикант по време на сексуален контакт.
